كيفية التعامل مع حالات الإحتيال على التأمين الطبي

‭ ‬الــمــحــــاور

الإحتيال‭ ‬الطبي‭: ‬Medical Fraud

• نظرة‭ ‬عامة‭ ‬على‭ ‬الإحتيال‭ ‬الطبي‭.‬
• تعريف‭ ‬الإحتيال‭ ‬الطبي‭.‬
• أنواع‭ ‬الإحتيال‭ ‬الطبي‭. ‬
• مسببات‭ ‬الإحتيال‭ ‬الطبي‭.‬
• معدلات‭ ‬الإحتيال‭ ‬في‭ ‬التأمين‭ ‬الطبي‭.‬
• الآثار‭ ‬الجانبية‭ ‬للإحتيال‭ ‬الطبي‭.‬

الإحتيال‭ ‬الطبي‭ ‬وسوء‭ ‬الاستخدام‭ ‬والهدر‭ ‬الطبي‭.‬

• أمثلة‭ ‬عملية‭ ‬على‭ ‬طرق‭ ‬الإحتيال‭ ‬الطبي‭.‬
• آلية‭ ‬الوقاية‭ ‬واكتشاف‭ ‬الإحتيال‭ ‬الطبي‭.‬
• ترسيخ‭ ‬معايير‭ ‬عالية‭ ‬للكشف‭ ‬عن‭ ‬الإحتيال‭ ‬الطبي‭.‬
• استخدام‭ ‬تحليل‭ ‬البيانات‭ ‬في‭ ‬كشف‭ ‬الإحتيال‭ ‬الطبي‭.‬
• إدارة‭ ‬مخاطر‭ ‬الإحتيال‭ ‬الطبي‭.‬
• التكنولوجيا‭ ‬الحديثة (‬الذكاء‭ ‬الإصطناعي) ‬ومكافحة‭ ‬الإحتيال‭ ‬الطبي‭.‬
• التحقيق‭ ‬في‭ ‬الإحتيال‭ ‬الطبي‭ ‬والإجراءات‭ ‬الصحيحة‭.‬

الفئة‭ ‬المستهدفة‭:‬

• المدراء‭ ‬ورؤساء‭ ‬أقسام‭ ‬فرع‭ ‬التأمين‭ ‬الطبي‭ ‬في‭ ‬شـركـات‭ ‬التأميـن‭ ‬العربيــة‭ ‬والأردنيــة‭ ‬وشركات‭ ‬إدارة‭ ‬أعمــال‭ ‬التـــأميـــن‭ ‬الطبي‭ ‬وصناديق‭ ‬التأميـن‭ ‬الصحي‭ ‬والمؤسسات‭ ‬الاقتصادية‭ ‬الكبرى‭ ‬التي‭ ‬توفر‭ ‬تأمين‭ ‬طبي‭ ‬لموظفيهـا،‭ ‬بالإضـــافــة‭ ‬إلى‭ ‬الجهـات‭ ‬الرقابية‭ ‬والتشريعية‭ ‬المشرفة‭ ‬على‭ ‬قطاع‭ ‬التأمين‭ ‬والمستشفيـــات‭ ‬والــمــؤسســات‭ ‬الصحيــة‭ ‬الكبرى‭ ‬التي‭ ‬تتعاقد‭ ‬مع‭ ‬شركات‭ ‬التأمين‭ ‬والمؤسســـات‭ ‬والجهـــات‭ ‬الأخـــرى‭ ‬ذات‭ ‬العلاقة‭ ‬بالموضوع‭.‬
• المهتمـيـــن‭ ‬بموضوع‭ ‬البرنامج‭ ‬التدريبي